Hormonelle Verhütungsmittel haben Funktionen, die über die reine Empfängnisverhütung hinausgehen. Mindful Media/E+ über Getty Images
Mehr als 85 % der Frauen - und Mehr als 300 Millionen Menschen weltweit zu jeder Zeit – verwenden mindestens fünf Jahre lang hormonelle Verhütungsmittel. Obwohl sie in erster Linie zur Empfängnisverhütung eingenommen werden, verwenden viele Menschen hormonelle Verhütungsmittel auch zur eine Vielzahl von Symptomen behandeln im Zusammenhang mit der Menstruation, von Krämpfen und Akne bis hin zu Stimmungsschwankungen.
Aussichten für bis zu 10 % der Frauen, jedoch können hormonelle Verhütungsmittel ihr Depressionsrisiko erhöhen. Hormone, darunter Östrogen und Progesteron, sind für die Gesundheit des Gehirns von entscheidender Bedeutung. Wie wirkt sich also die Veränderung des Hormonspiegels durch hormonelle Verhütungsmittel auf die psychische Gesundheit aus?
Ich bin eine Forscher, der die Neurowissenschaft studiert von stress- und emotionsbezogenen Prozessen. Ich untersuche auch geschlechtsspezifische Unterschiede in der Anfälligkeit und Belastbarkeit gegenüber psychischen Störungen. Wenn Forscher verstehen, wie hormonelle Verhütungsmittel die Stimmung beeinflussen, können sie vorhersagen, wer positive oder negative Auswirkungen erfahren wird.
Wie wirken hormonelle Verhütungsmittel?
In den USA und anderen westlichen Ländern häufigste Form der hormonellen Verhütung ist "die Pille„“ – eine Kombination aus synthetischem Östrogen und synthetischem Progesteron, zwei Hormonen, die an der Regulierung des Menstruationszyklus, des Eisprungs und der Schwangerschaft beteiligt sind. Östrogen koordiniert die zeitliche Freisetzung anderer Hormone und Progesteron erhält eine Schwangerschaft aufrecht.
Dies mag kontraintuitiv erscheinen – warum verhindern natürlich vorkommende Hormone, die für eine Schwangerschaft erforderlich sind, auch eine Schwangerschaft? Und warum verringert die Einnahme eines Hormons den Spiegel eben dieses Hormons?
Wenn Östrogen und Progesteron einen bestimmten Schwellenwert erreichen, verringert der Körper ihre Produktion. Dharani Kalidasan/RI McLachlan et al. 1987 über Wikimedia Commons, CC BY-SA
Hormonzyklen werden streng von den Hormonen selbst kontrolliert. Wenn der Progesteronspiegel steigt, aktiviert dies Prozesse in Zellen, die die Produktion von mehr Progesteron unterbinden. Dies nennt man negative Rückkopplungsschleife.
Östrogen und Progesteron aus der täglichen Pille oder anderen gängigen Verhütungsmitteln wie Implantaten oder Vaginalringen führen dazu, dass der Körper die Produktion dieser Hormone verringert und sie auf Werte absenkt, die außerhalb des fruchtbaren Fensters des Zyklus beobachtet werden. Dies stört den streng orchestrierten Hormonzyklus, der für Eisprung, Menstruation und Schwangerschaft erforderlich ist.
Auswirkungen hormoneller Verhütungsmittel auf das Gehirn
Hormonelle Verhütungsmittel wirken sich nicht nur auf die Eierstöcke und die Gebärmutter aus.
Das Gehirn, insbesondere ein Bereich namens Hypothalamus, steuert die Synchronisation des Eierstockhormonspiegels. Obwohl sie „Eierstockhormone“ genannt werden, Östrogen und Progesteron Rezeptoren sind auch im gesamten Gehirn vorhanden.
Östrogen und Progesteron haben breite Wirkung auf Neuronen und Zellprozesse, die nichts mit der Fortpflanzung zu tun haben. Zum Beispiel spielt Östrogen eine Rolle bei Prozessen, die Gedächtnisbildung und Schutz des Gehirns vor Schäden. Progesteron hilft Emotionen regulieren.
Durch die Veränderung des Spiegels dieser Hormone im Gehirn und Körper können hormonelle Verhütungsmittel die Stimmung modulieren – im Guten wie im Schlechten.
Hormonelle Verhütungsmittel interagieren mit Stress
Östrogen und Progesteron regulieren auch die Stress-Reaktion – die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion des Körpers auf physische oder psychische Herausforderungen.
Das wichtigste Hormon, das an der Stressreaktion beteiligt ist – Cortisol beim Menschen und Corticosteron bei Nagetieren, beide abgekürzt als CORT – ist in erster Linie ein Stoffwechselhormon, was bedeutet, dass ein Anstieg des Blutspiegels dieser Hormone unter Stressbedingungen dazu führt, dass mehr Energie aus den Fettreserven mobilisiert wird. Das Zusammenspiel zwischen Stresssystemen und Fortpflanzungshormonen ist eine entscheidende Verbindung zwischen Stimmung und hormonellen Verhütungsmitteln, da Energieregulierung ist während der Schwangerschaft äußerst wichtig.
Was passiert also mit der Stressreaktion einer Person, die hormonelle Verhütungsmittel einnimmt?
Bei einem leichten Stressor – beispielsweise wenn man den Arm in kaltes Wasser steckt oder vor einer öffentlichen Rede steht – zeigen Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, eine geringerer Anstieg von CORT als bei Menschen, die keine hormonellen Verhütungsmittel einnehmen.
Den gleichen Effekt beobachteten die Forscher bei Ratten und Mäuse – Bei der täglichen Behandlung mit einer Kombination von Hormonen, die der Pille ähneln, zeigen weibliche Ratten und Mäuse ebenfalls eine Unterdrückung der Stressreaktion.
Hormonelle Verhütungsmittel und Depressionen
Erhöhen hormonelle Verhütungsmittel das Depressionsrisiko? Die kurze Antwort lautet: Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Für die meisten Menschen ist das jedoch wahrscheinlich nicht der Fall.
Es ist wichtig zu beachten, dass weder erhöhte noch verringerte Stressreaktionen direkt mit Risiko für oder Resilienz gegen DepressionenAber Stress hängt eng mit der Stimmung zusammen, und chronischer Stress erhöht sich erheblich Risiko einer Depression. Durch die Modifizierung der Stressreaktionen erhöhen hormonelle Verhütungsmittel das Risiko einer Depression nach Stress, was bei vielen Menschen zu einem „Schutz“ vor Depressionen führt, bei einer Minderheit jedoch zu einem „erhöhten Risiko“. Mehr als 9 von 10 Personen Bei Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden, treten weder Stimmungsschwankungen noch Depressionen auf, und bei vielen bessert sich die Stimmung sogar.
Die Forscher wissen jedoch noch nicht, wer einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein wird. Genetische Faktoren und frühere Stressbelastungen erhöhen das Risiko einer Depression, und es scheint, dass ähnliche Faktoren zu Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit der hormonellen Empfängnisverhütung beitragen.
Derzeit werden hormonelle Verhütungsmittel in der Regel verschrieben durch Ausprobieren – Wenn ein Typ bei einem Patienten Nebenwirkungen verursacht, könnte ein anderer mit einer anderen Dosis, Verabreichungsmethode oder Formulierung besser sein. Aber der Prozess des „Ausprobierens“ ist ineffizient und frustrierend, und viele Menschen geben auf, anstatt auf eine andere Option umzusteigen. Die Identifizierung der spezifischen Faktoren, die das Depressionsrisiko erhöhen, und eine bessere Kommunikation der Vorteile der hormonellen Empfängnisverhütung über die Empfängnisverhütung hinaus können Patienten helfen, fundiertere Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung zu treffen.
Natalie C. Tronson, Außerordentlicher Professor für Psychologie, University of Michigan
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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